鲁网12月30日讯（记者 任鹤） 12月29日，潍坊寿光市召开“聚力高质量发展建设高品质城市”新闻发布会，会上，寿光市医保局相关负责人进行发布并回答记者提问。
潍坊寿光市医疗保障局是2019年新组建成立的部门，主要职能包括医保经办服务、医保基金监管、药品集中采购、医保扶贫、医疗价格监管、医疗救助等等，都和老百姓的切身利益息息相关。截至今年11月底，寿光市参保人数达到1090363人，在潍坊各县市区居首位；按户籍人口计算全市参保率达到98.3%，较去年同期提高1.6%；2020年预计居民医疗保险享受待遇人次440万人次。
优化服务环境 打通医保服务的“最后一公里”
围绕打造“便捷、优质、高效、规范”的医保经办服务环境，持续深化流程再造，申办材料精简37%，即时办结事项办理时限压缩70.15%，重点民生事项办理流程数量缩减50%，“掌办率”“网办率”达到100%；全面推行“综合柜员制”改革，实现任何窗口、所有柜员对各项医保业务通收通办、“一窗受理”。与人社局联合设立“医保-社保联合征缴”窗口，从“一窗受理”升级为“一窗通办”；大力推进基层医保服务站建设，在15个镇（街、区）设立医保服务站点，建立起服务窗口、网上大厅、自助终端、移动终端、服务站点“五位一体”的医保经办服务体系。
目前已成立32家医保服务站、52家村（社区）医保服务点，覆盖全市所有镇（街、区），可以办理居民两病备案签约、新生儿参保登记等14项高频医保经办业务，并且业务范围将进一步扩展，真正打通了医保服务的“最后一公里”，群众满意度进一步提升，在2019年度城乡居民满意度测评中居全省第一；今年8月份，潍坊市医保经办现场观摩会在我市召开，寿光市医保中心被推荐为“省级医保经办标准化示范窗口”。
强化医保基金监管 管好群众治病救命钱
潍坊寿光市医保局紧紧围绕“管好群众治病救命钱，增强群众医保幸福感”这一重要使命，深入开展打击欺诈骗保专项行动、“风暴行动”“百日攻坚”等系列活动，对全市1155家医保定点机构（药店）实行监督检查全覆盖，重拳打击零容忍。
去年以来，共出动检查1300余人次，查出各类问题300余个，对违规定点医疗机构暂停医保服务协议33家、终止医保服务协议41家，通报批评并约谈23家，下达各类整改通知205家，在全市范围内形成打击欺诈骗保高压态势；大力推进医保智能监控系统建设，目前已经在全市所有定点医疗机构全部应用；逐步建立起全市医保专管员队伍，健全医保基金信用等级评价机制，出台医疗保障“黑名单”制度和有奖举报制度，广泛开展打击欺诈骗保集中宣传活动，打造守信联合激励、失信联合惩戒、基金人人监管的工作格局。
建立健全事前、事中、事后“三位一体”的长效监管机制。截至2020年11月底，共计拒付、追回各医疗机构医保基金1197万元，行政处罚12万元，切实管住了群众的“救命钱”。寿光市医保基金监管经验做法被省医保局主要领导批示推广。
推进药品和医用耗材集中采购 老百姓用上“便宜药”
推进药品和医用耗材集中采购，是深化医药卫生体制改革的重要内容，是降低药价、减轻群众用药负担和医疗机构医疗成本的重要手段。
第一批国家集采药品共中选25种，平均降价59%；第二批国家集采药品共中选32种，平均降价53%；第三批国家集采药品共中选55种，平均降价53%，其中有部分常用药品的降价幅度达到了90%以上，目前这三批药品集采已经全部在我市落地实施。
同时，在潍坊寿光市公立医疗机构全部取消医用耗材加成，全面落实“药品零差价”销售，有效减轻了群众的就医负担。在组织全市公立医疗机构全部参加国家、省、市药品和医用耗材集中采购的基础上，鼓励本市民营医疗机构积极参与，并引导全市所有民营医疗机构和51个门诊、药店在山东省药品集中采购平台开户采购药品。其中，寿光和信医院、光明医院两家民营医疗机构从山东省药品集中采购平台共采购药品340余万元。
今年，寿光市积极参加了潍坊-威海等五市联盟耗材采购、潍坊-青岛等七市联盟耗材采购、京津冀鲁等9省人工晶体采购，预计共节约医保基金1154万元。同时，我们组织医学、药学相关专业人员，创新制定了《寿光市公立医疗机构和村卫生室必备药品指导目录》。要求公立医疗机构和村卫生室使用的药品全部从省平台网上集中采购，而且要按照目录配齐配足，有效缓解基层药品配备不足的状况，让老百姓用得上中选“便宜药”。
