潍坊市中医院：告别轮椅 重塑“膝”望

　　鲁网6月11日讯 近日，潍坊市中医院骨关节病科成功完成一例双膝关节恢复手术，患者因类风湿性关节痛苦不堪，只能靠轮椅行动。在患者严重骨质疏松、骨皮质脆弱等难题面前，骨关节病科与兄弟科室展开合作讨论，充分把握问题关键，一次手术将双膝问题彻底解决。经过手术治疗，患者告别轮椅，重新站立行走，生活有了希望。

　　家住潍坊坊子区的李女士，身患类风湿性关节炎20余年，全身多处关节受累，膝关节畸形尤为严重，近三年来未曾正常下地行走，平时外出全靠轮椅，夜晚不能平卧睡眠，苦不堪言。关节疼痛给李女士带来了身体和心理的双重折磨，近一年来四处求医问药，关节穿刺抽液注射药物一百余次，花费数万元，痛苦还是不能彻底解决，李女士甚至一度想放弃生活。2019年6月，经别人介绍，李女士慕名来到潍坊中医院寻求骨关节病科孙鲁伟主任的帮助。经过初步检查发现：患者的类风湿性关节炎始终未能得到系统的治疗，关节炎扩散迅速，全身关节破坏严重，尤其是膝关节存在重度屈曲内翻畸形，此前百余次的关节穿刺史更是增加了关节感染的风险。最佳的治疗方案是尽快进行膝关节置换术，而手术的风险较高。看到患者痛苦的神情和对美好生活的渴望，孙鲁伟主任决心全力以赴，重塑患者的“膝”望。

　　李女士入院后，影像学检查提示她的双膝关节屈曲内翻畸形，矫正困难，周缘骨质增生严重，胫骨平台存在明显的骨缺损。随着进一步检查，一个隐藏着的巨大风险浮出水面：患者三年未能负重活动，存在重度骨质疏松，胫骨和股骨的骨皮质极薄，可以用“一层窗户纸”来形容。这种情况下，手术过程中及术后康复时极有可能出现骨折。在困难面前，孙鲁伟主任没有退缩，他带领骨关节病科医护团队严把手术适应症，反复翻阅文献资料，多次与科室人员商议讨论治疗方案，推敲演练手术过程，制定各种意外情况的应急预案。并且充分发挥潍坊市中医院多学科会诊的优势，请风湿病科尹国富主任协助调整患者的病情，术前请麻醉科刘亨田主任参与评估，努力将手术风险降到最低。

　　由于患者病史较长，早年丧失劳动力，常年吃药治疗让家中积蓄早已花费殆尽，本次入院也是靠亲戚朋友东凑西拼。为此，孙鲁伟主任在制定手术方案时优先考虑患者的经济状况，在确保治疗效果的前提下，尽量为她减少住院费用。

　　由于左侧膝关节骨质缺损严重，手术过程中根据患者的病情，孙鲁伟主任应用垫块+延长杆治疗。右侧膝关节则采用钉桩骨水泥技术处理骨缺损，极大节省了费用，也获得了可靠的临床疗效。

　　左膝关节术中情况及术后X线

　　术后第二天，在医护人员的照料下，李女士开始学着下床活动，双腿自如行走的那一刻，她流下了激动的泪水。经过一段时间的休养，李女士膝盖的问题被彻底解决，重新拾起了生活的信心。

　　英国萨里郡皇家医院凯瑞教授来院进行技术交流时对该患者的手术效果给予了充分的肯定

　　潍坊市中医院骨关节病科孙鲁伟主任及其团队成功开展多例复杂膝关节置换手术，在重症、疑难杂症方面成就斐然，在服务社会、帮扶特殊人群重返健康的道路上始终砥砺奋进！

　　科 室 简 介

　　潍坊市中医院骨关节病科是国家临床重点专科，现有主任医师1名、副主任医师1名、主治1名、硕士以上学历3人。

　　目前开展业务主要有：髋关节病及膝关节疾病晚期的人工髋、膝关节置换及复杂人工关节置换术后的返修手术，对股骨头坏死早、中、晚各期均有独到、有效的治疗方法。针对早、中期股骨头坏死主要采取保留股骨头、综合施措并结合中医特色疗法治疗，对股骨头坏死晚期给予人工关节假体置换，术后第二天即可下地；开展的髋臼骨折术后股骨头坏死、人工髋关节返修的二次手术，均可取得与初次关节置换近乎相同的疗效；对于部分原发性骨肿瘤和骨转移瘤的诊治，临床效果良好；引进的“骨科冲击波治疗仪”对各类疑难常见性骨肌疾病收到很好疗效。此外，该科室是中国医学科学院附属肿瘤医院与软组织肿瘤科的技术协作单位，通过远程会诊，大幅提高了骨肿瘤疾病的诊治优良率。

   专 家 简 介

　　孙鲁伟，潍坊市中医院骨关节病科主任，副主任医师，山东中医药大学副教授。1991年毕业于山东中医药大学骨伤系骨伤专业，曾先后赴香港、北京、天津等高层医院进修学习，国家名中医王景彦经验继承人。现任中国冲击波医学专业委员会委员，山东省骨伤专业委员会委员，山东省骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会委员。先后获得省市级科技进步奖5项，国内核心期刊发表专业论文十余篇，专著一部。

　　主要专业方向：人工髋、膝关节置换及返修，中西医结合治疗骨与关节疾病，对股骨头坏死病早、中、晚期系列化治疗有独到之处。（通讯员 牟建章）