寿光市人民医院又开展一项新技术造福患者

　　鲁网8月17日讯  近日，寿光市人民医院又完成一项新技术突破——PTC桥接ERCP胆总管取石术，为复杂、特殊患者的ERCP取石治疗开创了新的治疗思路。

　　患者是一名75岁女性，昏迷6小时后入院就诊。做检查后诊断结果为：感染性休克，急性化脓梗阻性胆管炎，胆总管结石，肝门部胆管癌待排。CCU全力抗休克治疗的同时，联系普外三科（肝胆胃肠）大夫会诊，普外三科组织全科病例讨论后决定，患者一般情况差，不能耐受急诊ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）手术，建议先行PTCD(经皮肝穿刺胆管引流术)引流减压尽快控制感染。

　　患者病情重，胸腔狭小，肝上界超过乳头平面，肝穿刺路径乳腺阻挡，术中难以配合呼吸。在上述各种困难情况下，医生们充分术前准备，速战速决。王海永主治医师在局麻下20分钟为患者完成手术。因导丝导管不能通过结石，遂行PTCD外引流术。术后患者病情向好，黄疸逐渐消退，感染控制，电解质紊乱纠正。但每日胆汁丢失约800-1000ml，纳差，家属对进一步治疗期望很高。

　　外引流术后1周，患者病情趋于稳定时，科室再次组织全科讨论，决定先行PTC路径通过结石，建立通路。若通路建立成功，则进一步行ERCP取石术；若通路建立不成功，则放弃进一步取石手术。手术于PTCD术后一周施行。术中经原引流路径引入导丝，选择由单弯导管及导引导管双导管加强支撑，硬导丝及双重导管配合，反复尝试后，导丝导管顺利通过结石进入十二指肠。通过十二指肠镜顺利看到了十二指肠乳头及露出乳头的导管，将导管微微露出乳头，不断调整十二指肠镜的进镜深度、角度，抓住时机，两位医师密切配合，将切开刀导丝顺利置入导管内，导丝跟进至肝门部，导管后撤，完成桥接，桥接技术历时不足5分钟！手术开创了医院ERCP取石术的新式杂交模式。

　　接下来，医生开始熟练的ERCP取石技术：沿导丝切开刀切开十二指肠乳头、球囊扩张、碎石、取石，一切有序进行，很快取石手术顺利完成。术后第5天患者康复出院。

　　这种手术将PTCD与ERCP技术完美融合，PTCD为危重患者提供抢救性治疗，ERCP则在病情稳定后大显身手。环环相扣，丝丝相连，路路相通，将普外科微创手术特色发挥到极致，充分体现了科室微创治疗的技术水平。（通讯员 杨涛 帅金美）