潍坊：异地就医原则上“先备案，后结算”

  鲁网4月25日讯 为贯彻落实国家、省要求，进一步加强异地就医直接结算管理服务，切实维护医保基金安全，近日，潍坊市医保局会同市财政局印发了《关于转发鲁医保发〔2024〕58号文件做好异地就医相关工作的通知》（潍医保发〔2025〕6号）。

  省医保局、省财政厅于2024年12月30日印发了《关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知》（鲁医保发〔2024〕58号），从规范备案、合理确定报销政策、强化就医地管理、优化经办服务、加强监测、完善监管等方面要求加强异地就医管理服务。

  近几年来，潍坊市陆续出台“简通消放降”等一系列措施，在方便参保人异地就医的同时，也带来了异地就医人数较快增长，异地就医基金支出连续呈较快增长趋势。在此形势下，应对全市异地就医政策进行优化调整。

  《关于转发鲁医保发〔2024〕58号文件做好异地就医相关工作的通知》，旨在加强异地就医管理服务，推动异地就医工作由以服务为中心向管理与服务并重转移。引导参保人有序异地就医，控制异地就医基金过快增长，防范异地就医基金风险。

  《通知》紧紧围绕异地就医基金安全主线，进一步压实统筹区主体责任，根据基金运行情况相应调整异地就医政策，加强异地就医管理服务。

  《通知》主要有2条举措：

  一是规范异地就医备案管理。异地就医原则上“先备案，后结算”。完善异地就医备案告知书，加强对“异地长期居住人员”承诺制备案的事中事后校验核实。要对备案材料进行严格核验，加强不同类型备案材料的核验，备案材料执行国家清单要求。

  二是合理确定异地就医报销政策。“临时外出就医人员”首先自付比例按20个百分点确定。“异地长期居住人员”在备案期间回参保地就医的，按“临时外出就医人员”报销政策执行。（通讯员 纪哲）