警惕沉默COPD慢阻肺前期

  鲁网11月4日讯 慢阻肺是一种“沉默”的气道疾病，早期症状不典型，多表现为慢性咳嗽咳痰，但其气流受限常呈进行性发展，因此早期管理、规范治疗能够改善预后。

  潍坊卫恩医院王文陶医师解释，慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）前期是指存在慢性呼吸道症状、肺部结构改变和（或）病理生理学改变，但肺通气功能尚未达到慢阻肺诊断标准（吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.70），在后续随访中更易进展为慢阻肺的人群。

  2001年GOLD首次发布时将肺通气功能未达慢阻肺诊断标准但出现慢性咳嗽咳痰的人群分类为GOLD 0级。

  2021年有学者参照高血压前期和糖尿病前期概念将GOLD 0级进一步扩展，其定义为出现慢性呼吸道症状，肺部结构改变，和（或）病理生理学改变、有更高的慢阻肺发生风险的肺通气功能正常个体。

  慢阻肺高危人群有哪些？

  研究发现，我国40岁及以上人群慢阻肺高危人群占比约20.5%，也就是每5个人中就有1人属于慢阻肺高危人群，符合以下一个及以上特征的人群属于慢阻肺的高危人群：

  1、年龄>35岁。

  2、吸烟或长期接触“二手烟”污染。

  3、某些特定疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等。

  4、直系亲属中有慢阻肺患者。

  5、住在空气污染严重地区，尤其是二氧化硫等有害气体污染的地区。

  6、长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作。

  7、婴幼儿时期反复患下呼吸道感染。

  8、居住在气候寒冷、潮湿地区以及使用燃煤、木柴取暖。

  9、维生素A缺乏或者胎儿时期肺发育不良。

  10、营养状况较差，体重指数较低。

  慢阻肺如何前期诊断？

  1、肺功能

  中国医学科学院北京协和医学院院校长、国家呼吸疾病临床研究中心主任、国家呼吸病学重点学科带头人王辰院士曾经提出：肺功能检查作为诊断COPD的“金标准”。对于高危人群，应该像测量血压一样定期检查肺功能，早期发现异常，早诊早治。

  2、问卷调查

  包括国际初级气道保健组织问卷（IPAG-Q）、肺功能问卷（LFQ）和慢阻肺人口筛查问卷（COPD-PS）等，适合基层医院识别高危人群。

  3、胸部影像学检查

  胸部X线、CT主要用于量化肺气肿，排除其他呼吸系统疾病。

  4、其他辅助性方法

  6min步行试验、血液炎性指标等。

  慢阻肺前期如何防控和治疗？

  1、减少危险因素暴露：减少危险因素暴露以延缓或阻断慢阻肺前期的发生发展是目前确认的最重要的手段。包括：戒烟、减少二手烟暴露、减少生物燃料暴露（换用清洁燃气或改造厨房通风设备）、减少职业粉尘暴露、减少空气污染暴露和尽量避免出生时儿时肺生长发育不良因素等。

  2、药物治疗：如支气管扩张剂、吸入用糖皮质激素等，能够减轻症状、降低急性加重的频次和改善肺功能。

  3、中医药治疗：慢阻肺患者多为本虚标实，以气虚、血瘀、痰阻为主，治疗上益气养阴、活血化痰、化痰通络，兼顾肺、脾、肾三脏，临床对中医外治法如中药贴敷、耳穴压豆等。

  4、肺康复治疗：呼吸训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，适度运动锻炼，如散步、太极拳、游泳等。（通讯员 纪哲）