长得胖 = 养的好？儿童肥胖的危害你真的知道么？

  鲁网10月18日讯 近年来，随着我国社会经济发展和生活方式的改变，儿童的超重和肥胖率持续上升，6-17岁儿童超重和肥胖的患病率分别由1991~1995年的5.0%和1.7%上升至2011~2015年的11.7%和6.8%。

  01、肥胖的定义

  肥胖指由多因素引起的能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多、体重超过参考值范围的营养障碍性疾病。

  02、肥胖的诊断

  建议年龄≥2岁的儿童使用体质指数（BMI）来诊断：BMI=体重（kg）/身高2（m²）。2~5岁儿童可参考“中国0-18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线”中制定的中国2-5岁儿童超重和肥胖的BMI参考界值点。6-18岁儿童可参考“学龄儿童青少年超重与肥胖筛查”中6-18岁学龄儿童筛查超重与肥胖的性别年龄别BMI参考界值点。

  03、儿童肥胖的危害

  1.导致性发育异常并影响身高增长

  超重肥胖儿童青少年存在性激素紊乱、代谢失调等病理变化，堆积的脂肪组织产生过多的芳香化酶诱导雄激素转化为大量雌激素，促进生长板软骨细胞的成熟和凋亡，导致儿童青少年骨龄提前，骨骺提前闭合，影响终身高。

  2.心血管系统疾病

  肥胖和超重儿童人群中高血压的发生率分别为正常体重儿童的2.6和8倍。高脂血症会增加动脉粥样硬化的风险，是成年后冠心病和缺血性卒中的独立危险因素。此外，肥胖也是充血性心力衰竭的重要危险因素。

  3.呼吸系统疾病

  肥胖是一些呼吸系统疾病如哮喘和阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的高危因素。

  4.代谢综合征

  代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群，包括肥胖、高血压、血脂异常、糖耐量异常等。

  5.非酒精性脂肪性肝病

  在儿童中，非酒精性脂肪性肝病的合并患病率为7.6%，在儿童肥胖诊所进行的研究中为34.2%。

  6.2型糖尿病

  肥胖是儿童青少年2型糖尿病最重要的危险因素。由于肥胖发病率的上升，儿童青少年2型糖尿病的发病率也逐年增加。

  7.出现心理问题

  超重肥胖儿童青少年一方面对身体形象不满意，一方面因为不好的身体形象易受到同龄人的欺凌和污名化，故经常产生自卑、抑郁和焦虑症状，进而影响心理健康状态。

  8.其他

  除了上述的并发症之外，肥胖亦是多囊卵巢综合征、骨关节炎、髋部外翻、骨骺滑脱、胫骨内翻、大肠癌等恶性肿瘤等多种疾病的危险因素。

  04、肥胖的干预

  原则为加强饮食指导，以运动处方为核心、行为矫正方案为关键技术，促进睡眠健康，提高体能，控制体重。

  1. 饮食调整：建议控制食物的总量，调整饮食结构和饮食行为。首先需要均衡的饮食结构来保证生长发育所需。在饮食行为上，减少快餐食品、在外就餐及外卖点餐；减少高脂、高钠、高糖或深加工食品；进食速度不宜过快，每餐时间建议控制在20-30min；避免进食时看电子产品。

  2.适当的身体活动：应进行适合年龄和个人能力的、形式多样的身体活动。2017年发表的“中国儿童青少年身体活动指南”建议身体健康的6~17岁儿童每天至少累计达到60min 的中、高强度身体活动，以有氧运动为主，每周至少3d的高强度身体活动，包括抗阻活动，每天屏幕时间限制在2h内。对于超重肥胖儿童，建议在达到一般儿童推荐量的基础上，在能力范围内，逐步延长每次运动时间、增加运动频率和运动强度，达到有氧运动3~5次/周和抗阻运动2~3次/周，并形成长期运动的习惯。

  3.睡眠干预：睡眠不足是导致儿童肥胖及相关代谢疾病的重要高危因素。如果发现存在睡眠障碍，应先对儿童的睡眠障碍进行干预，同时要养成健康的睡眠卫生习惯，如良好的睡眠规律、睡前避免参与较兴奋的活动等。

  4.心理行为干预：

  1）良好习惯培养：

  2）心理治疗：评估肥胖儿童是否存在心理偏差，针对性地进行心理卫生教育，使之能自觉控制饮食，参加体育锻炼，并能正视自我，消除因肥胖而产生的各种不良心态。对情绪创伤或心理异常者，必要时请心理医生干预。（通讯员 周文文）