镇痛多模式 舒适永追求

  鲁网10月18日讯 麻醉一科秉承为患者解除病痛的宗旨，不断学习与探索围术期多模式镇痛技术，在与外科医护人员的不断磨合下，现已掌握较为全面的镇痛技术与管理模式。

  术前镇痛方面，应用神经阻滞技术对老年髋关节骨折的患者实施髂筋膜平面阻滞技术进行镇痛，对下肢脉管炎的患者给予腘窝坐骨神经阻滞并置管进行长时间的镇痛。直到患者做完术前准备实施手术。患者舒适度显著提高。

  超前镇痛方面，通过在伤害刺激开始之前给予右美托嘧啶和非甾体药物，有效地减少了术中阿片类药物的使用，从而减少术后并发症的发生。

  术中镇痛方面，大力推进神经阻滞麻醉技术，从以往的盲探技术到目前的超声引导下实施精准的神经阻滞，从以往的极少部位的神经阻滞，发展到目前从头到脚，全身都可以安全有效地开展神经阻滞技术，真正实现了可视化精准神经阻滞技术。科室每年组织一次为县级及以下医院的麻醉医师进行超声引导神经阻滞技术的培训，辐射了整个潍坊市及周边地区。

  术后镇痛方面，采用硬膜外镇痛技术，神经阻滞镇痛技术，多种药物联合的患者自控术后镇痛技术，可极大程度地改善患者术后的疼痛的效果。

  针对个别患者的术后镇痛不足及并发症问题，建立急性疼痛管理小组，包括麻醉医师、外科医生及病房护理人员。当发现镇痛不足及并发症较多的患者时，通过病房护理人员的及时反馈，进行相应的应急处理。下一步潍坊市人民医院将探索虚拟疼痛病房的建立，为更多的患者带去福音。

  麻醉二科主要承担综合病房楼手术室、麻醉科内镜中心、介入手术室、消化内镜中心等手术和检查的麻醉任务，以及麻醉评估门诊的无痛舒适化医疗麻醉前评估、日间手术麻醉等任务。

  综合楼手术室设立预麻间，对部分手术实施神经阻滞麻醉，开展静脉、硬膜外、神经阻滞等多模式联合镇痛麻醉。充分考虑患儿特点，在复苏间对扁桃体术后患儿进行雾化吸入，缓解水肿和疼痛不适。

  麻醉科内镜中心，充分发挥平台优势，联合相关科室开展了无痛胃肠镜、无痛支气管镜、无痛宫腔镜、无痛人流、无痛牙科、无痛关节复位、喉罩全麻下小儿肺灌洗术、无痛经食道心脏超声等舒适化诊疗，其中无痛胃肠镜占比达85 ％以上，无痛支气管镜占比达100 ％。

  麻醉治疗门诊，主要开展超声引导下星状神经节阻滞、超声引导下膈神经阻滞、颊针治疗等的疼痛治疗。星状神经节阻滞和颊针治疗效果明显。对于难治性呃逆、顽固性失眠、过敏性鼻炎等开展颊针联合星状神经节阻滞的麻醉治疗学疗法、多学科合作快速抗抑郁治疗。

  开展无痛介入的麻醉，对经导管主动脉瓣置换术、心脏射频消融术等介入手术进行麻醉，以及无痛宫颈放疗术，无痛小儿CT、核磁共振等检查的镇静麻醉。

  麻醉二科将疼痛综合管理“嵌入”手术和诊疗全流程，根据患者手术类型、创伤程度、基本情况等因素，为患者制定围术期镇痛方案，进行术前干预、术中管理、术后的多模式镇痛，让患者在疼痛发生、发展、诊疗和管控的整个过程中，都能得到精准化、标准化、规范化的治疗。（通讯员 马建辉 郎堡 焦玉娟 纪凡层）