怀孕后尿不出来了，咋回事？

  鲁网8月31日讯 孕妇徐某，女，34岁，1月前因“排尿困难”于潍坊市人民医院就诊，尿常规无异常，考虑“尿潴留”，予导尿处理，并建议泌尿外科处理，口服“盐酸坦索罗辛胶囊”5天后拔出尿管。孕妇现停经19+周，今日再次出现排尿困难就诊，产科彩超示宫内孕单胎，孕母子宫后屈位，宫体与宫颈折叠状，宫颈管长约6.5cm，目前内口闭，孕母子宫下段前壁菲薄，膀胱后壁及子宫前壁下段共厚约0.3mm，肌层连续性尚可。既往剖宫产2次。

  入院后完善相关辅助检查，排除手术禁忌后，患者在硬膜外麻醉下取膀胱截石位，主刀右手从后穹隆向头侧缓慢上推宫底，恢复子宫正常位置，经腹部B超再次确认子宫解除极度后倾后屈位，给予阴道填塞纱布3块，术后取出纱布后再次复查产科彩超证实子宫正常解剖位置。

  妊娠子宫嵌顿指的是妊娠12~14周以后子宫仍无法离开盆腔，子宫的长轴不能向腹腔正常伸展，子宫底向孕妇背侧或腹侧生长，导致子宫局限于子宫直肠陷窝或子宫膀胱陷窝内，是一种罕见的产科并发症，母体早期可出现排尿困难、尿潴留、肾积水、子宫破裂，胎儿存在流产、宫内发育迟缓、胎死宫内、胎膜早破、早产等不良结局。

  目前手法复位仍是一线治疗手段，通过手法复位，恢复子宫正常解剖关系，保证胎儿有正常的生长空间。因此，妊娠子宫嵌顿患者建议于妊娠20周前行子宫复位术恢复正常解剖位置关系，如已经进入妊娠晚期，则建议行剖宫产终止妊娠。（通讯员 郑明燕  朱玉春）