维生素D原来这么重要！

  鲁网8月31日讯 人们常说“补钙”，其实在补钙的同时，吸收才是关键。而这促进钙吸收的物质，就是今天的主角——维生素D。维生素D是人类必需的一种脂溶性维生素，最早被发现的功能是促进肠道对钙的吸收。其家族成员有5个，与人类健康关系密切的是维生素D2与维生素D3。随着社会发展和生活方式变化，特别是户外活动的减少，维生素D缺乏已经成为全球性的公共健康问题。

  90%的维生素D来源于阳光照射，通过皮肤合成

  维生素D2是由植物的麦角固醇经阳光照射合成，维生素D3由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇的作用下经过阳光照射合成。成年人全身暴露阳光照射10-12分钟，产生10000IU维生素D3。健康的户外工作者血清25(OH)D可以达到54-65.2ng/ml。

  10%的维生素D来源于食物，通过肠道吸收

  维生素D2主要来源于植物和真菌。维生素D3主要存在于深海鱼的脂肪中。天然食品：野生三文鱼500-1000IU/100g；强化食品：婴儿配方奶粉400IU/100g；奶米粉：400IU/100g。

  维生素D的作用是什么？

  维生素Ｄ通过与维生素Ｄ受体结合在体内发挥生物学效应。除了调节钙磷代谢、维持骨骼健康外，还参与组织细胞的分化、增殖、基因组稳定性、神经发生和免疫调节等。

  维生素D缺乏对人类健康有哪些危害？

  1.增加骨骼、肌肉系统疾病风险：儿童容易患小儿佝偻病，成人容易出现骨质疏松、肌无力、跌倒、肌肉痛。

  2.增加肿瘤性疾病风险：如乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、结肠癌等。

  3.增加免疫、感染风险：如风湿性关节炎、感染性疾病。

  4.增加内分泌系统疾病风险：维生素D作用于胰岛B细胞，促进胰岛素分泌，维生素D缺乏增加2型糖尿病和妊娠糖尿病的发病风险。

  5.增加心血管系统疾病风险：如心肌梗塞，动脉硬化，高血压。

  6.增加呼吸系统疾病风险：哮喘、新冠肺炎。

  7.对妇幼健康影响：维生素D缺乏会降低试管婴儿成功率；孕20周前维生素D缺乏是先兆子痫的危险因素；孕期维生素D缺乏与儿童自闭症风险相关。

  哪些人群需要筛查维生素D？

  维生素D缺乏或不足在全球人群中非常普遍，推荐在具有维生素D缺乏风险及需要维持合理维生素D营养状态的人群中进行血25OHD水平筛查。

  1.特殊人群：

  妊娠和哺乳期女性、有跌倒史和(或)有非创伤性骨折史的老年人、缺乏日照的人群(室内工作、夜间工作等)、肥胖儿童和成人(体重指数≥30kg/m2)、接受减重手术的人群。

  2.疾病状态：

  佝偻病、骨软化症、骨质疏松、甲状旁腺功能亢进症、慢性肾脏病、肝功能衰竭、小肠吸收不良综合征（急/慢性腹泻、脂肪泻、胰腺囊性纤维化、炎症性肠病、放射性肠炎）等

  3.淋巴瘤

  4.形成肉芽肿的疾病：结节病、结核病、艾滋病、组织胞浆菌病、球孢子菌病、慢性铍中毒。

  5.某些药物：

  抗癫痫药物：苯妥英钠、苯巴比妥等

  糖皮质激素：强的松等

  抗结核药物：利福平等

  唑类抗真菌药物：酮康唑等

  某些调脂药物：消胆胺等

  如何合理补充维生素D？

  1.一般人群预防维生素D缺乏的措施：

  晒太阳和（或）进食富含维生素D食物是预防维生素D缺乏/不足最安全、价廉和经济有效的方法。晒太阳时宜将面部和双上臂暴露，每次5-30min(取决于多因素)，每周3次可达到预防目的。不过晒太阳的时间有讲究，最佳晒太阳的时间可采用“影子原则”来选择 ——即当影子的长度短于身高时不宜出来晒太阳。缺少阳光照射或维生素D营养不足时建议补充维生素D，维生素D2或维生素D3均可。

  2.对维生素D缺乏高危人群，维生素D摄入的推荐剂量见下表：

  建议妊娠和哺乳期妇女需补充维生素D1500~2000IU/d，而具有维生素D缺乏高风险者可耐受上限是10000IU/d；建议肥胖儿童和成人及用抗惊厥药、糖皮质激素、抗真菌药和治疗艾滋病药物的儿童和成人至少需要同年龄段2～3倍的维生素D方能满足需要。

  维生素D缺乏的患病率在各个国家和地区普遍较高，据估测全世界有十亿人存在维生素D缺乏或不足，在各年龄段人群中均占较大比例，为防治由于其缺乏导致的各种疾病的发生，应恰当的补充维生素D。值得注意的是，启动维生素D治疗后3～6个月，需复测血清25OHD水平，以判断疗效和调整剂量。维生素D缺乏的高危人群补充维生素D应遵循医生建议。（通讯员 孟祥凤）