冬季眩晕高发，对症对因治疗是关键

  鲁网12月13日讯   进入冬季以来，气候骤然寒冷，门诊、急诊出现了不少因头晕、恶心、呕吐、自觉自身或周围环境转动、血压波动较大等症状来医院就诊的患者，此类疾病临床上称为“眩晕”。

  眩是指视物昏花或眼前发黑；晕是指自感身体或外界景物旋转摆动，站立不稳；二者常同时发生，统称为眩晕。

  眩晕轻者闭目即止，重者如坐车舟，或伴有恶心呕吐、心慌出汗，甚至出现肢体偏斜、欲跌倒等症状，严重危害患者的身心健康。

  眩晕的病因

  现代医学认为，眩晕主要是由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起的，可分为周围性眩晕、中枢性眩晕和心因性眩晕。

  其中以周围性眩晕最多见，如良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、前庭神经炎、迷路炎、梅尼埃病等；中枢性眩晕见于脑血管病、前庭性偏头痛、后颅窝肿瘤、高血压危象等疾病。

  头晕常作为全身疾病的重要临床症状出现，如贫血、低血压、心律失常、病态窦房结综合征、甲亢、甲减、感染、中毒等疾病。

  周围性眩晕多与痰浊、水饮相关

  周围性眩晕是临床最常见的类型，发作时患者常感到自身或周围环境物体旋转、翻滚、漂浮、摇动感，伴有心慌、恶心、呕吐、耳闷等症状，这些临床表现大都符合中医痰饮证的特点。从局部病变病理来看，多有前庭神经、迷路炎性水肿、迷路积水，或与耳石在内淋巴中异常移动有关，都与局部水液代谢失常、痰饮内泛有关。

  痰饮是体内水液代谢失常的病理产物，主要与肺、脾、肾运化水湿功能减低有关。中老年人素体阳气不足，秋冬季节天气骤然转冷，脾肾阳气亏虚、功能降低更加严重，水湿不化而成痰饮之邪。痰饮之邪产生后又会阻碍气机运行，影响气、血及营养物质的正常疏布，出现痰浊上泛、清窍失养的表现。

  治疗遵循张仲景“病痰饮者，当以温药和之”的原则，在温阳化气的基础上加用健脾化湿之剂。选择主方时，饮停中焦用苓桂术甘汤，饮停下焦用五苓散，阳虚重者用真武汤；合用泽泻汤加强利湿泄浊之力，或小半夏加茯苓汤加强健脾化痰之效。

  中枢性眩晕多与郁热、风阳相关

  中枢性眩晕指前庭神经核、脑干、小脑等病变引起的眩晕，常伴有头胀头痛、面红目赤、耳鸣耳聋、便秘尿赤等症状，多从少阳郁热、肝阳化风角度论治。风热之证的产生多于患者体质有关。中老年患者素体肝肾之阴不足，阴虚不能敛阳，形成阴虚于下、阳亢于上的病理状态。值秋冬季节，气温迅速下降，自然万物进入闭藏的状态。人体顺应大自然的规律，体内精血津液等阴精亦向内收敛，使阴虚阳亢之势更甚，肝阳上扰头目而见头痛、头晕、目眩等症状。甚则化热生风，出现中风偏瘫等病症。

  治疗遵循“补不足、损有余”的原则，以滋阴敛阳、平肝泄热为主要治法。张锡纯称本病为“脑充血”，由“脏腑之气化皆上升太过，而血之注于脑太过”导致，治以建瓴汤或天麻钩藤饮为主方。待脉象恢复和缓则气血以平、眩晕可除。

  眩晕应进行哪些检查

  首先进行前庭功能检查，包括眼震视图检查、温度试验、变位试验、视频头脉冲试验、VEMP和摇头眼震等检查。

  其次是听功能检查，如纯音听阈测定、耳蜗电图等。

  如考虑中枢性眩晕，需要进行头颅CT、MRI等影像学检查，血压、血糖、血脂等常规检查，以明确有无脑血管病、颅内占位等情况。

  眩晕患者日常调养保护

  生活上首先要按时作息，保证充足的睡眠。应尽量避免剧烈活动，尤其是头颈部左右前后的快速转动，避免出现跌倒。尤其是内耳病变，可因头位的改变而诱发眩晕。

  在眩晕的急性发作期，应适当控制水和盐的摄入量，减轻内耳迷路的水肿，从而缓解眩晕症状。反复发作的耳石症患者，注意适当补钙。注意清淡饮食，多吃一些大豆、谷物、海产品、核桃等含镁元素丰富的食物，能增加神经系统的稳定性。

  痰饮证患者可用食疗的方法健脾化痰，选用山药、薏米、芡实、大枣等适量熬粥喝，以健脾益气化饮；每日清早含服生姜2-3片，也可起到温阳化痰的功效。滋阴补肝肾的食物非常多，一些富含蛋白质的食物，如豆制品、牛奶、海产品，都有补肝肾的作用；黑芝麻、枸杞、桑葚、黑豆、胡萝卜、松子等都有滋肾阴的作用。

  阴虚阳亢患者在滋补肝肾之阴的基础上，还可以采用中药浴足的方法引火归元。用吴茱萸、肉桂、艾叶各30g煮水浴足，每日一次，可以引上亢的阳气下行入肾，起到引火归元的作用，恢复阴平阳秘的健康状态。

  最后，还要注意调畅情志。忧思、焦虑、恼怒等不良情绪刺激都可诱发眩晕。保持精神乐观、心情舒畅、情绪稳定，多与人交流，增强战胜疾病的信心，这对预防眩晕发作和减轻发作次数十分重要。

  科室简介

  潍坊市中医院脑病二科（眩晕）设立眩晕门诊、眩晕病房、前庭功能检查室、平衡功能检查室、中医特色治疗室和前庭康复治疗室。创立集“专业化的眩晕院前评估、病史问诊、床旁及前庭功能检查、中西医结合治疗、中医特色疗法及前庭康复治疗和家庭自我康复预防疗法”的一体化诊疗模式。

  科室拥有山东省名中医、潍坊资深名医1名，博士1名，硕士7名。科室对耳石症的手法复位、前庭性偏头痛、良性复发性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭阵发症、儿童良性阵发性眩晕、晕动病、前庭中枢性疾病、老年性前庭病及双侧前庭病等疾病治疗经验丰富。制定了科学的专业化、个体化前庭康复治疗方案，使患者得到了及时诊断和有效治疗。

  眩晕门诊地点：西院区门诊楼5楼

  眩晕门诊时间：周二、四、六全天（建议使用医院微信公众号提前预约）

  前庭功能检查预约电话：

  王振华：18615367990

  张  伟：15054571162

  脑病二科（眩晕）病房位置：西院区内科楼6楼 

  电话：0536-8060126（通讯员 纪哲）