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全国第一例肝脏寄生肾上腺肿瘤微创术在潍坊市中医院成功完成

2020-10-09 14:15 来源:鲁网 大字体 小字体 扫码带走
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10月6日,潍坊市中医院东院区泌尿外科携手多学科,成功完成全国第一例肝脏寄生肾上腺肿瘤微创术。

  鲁网10月9日讯  10月6日,潍坊市中医院东院区泌尿外科携手多学科,成功完成全国第一例肝脏寄生肾上腺肿瘤微创术。据了解,在全球范围内该病症不足10例,东院区泌尿外科与兄弟科室密切配合,熟练运用腹腔镜微创技术,填补了国内该手术微创治疗的空白,为同类型疾病治疗提供了有益的经验。

  3年前,37岁的王女士漂亮的“瓜子脸”成了“满月脸”,苗条的身材成了“纺锤形”,经常感到全身乏力,她却一直以为自己是因为生活条件改善导致“发了福”。2020年国庆节前,王女士的乏力状态愈发严重,随即前往潍坊市中医院东院区就诊。内分泌科刘金玲主任接诊后,初步判断王女士是典型的病理性向心性肥胖,通过进一步检查发现,她的乏力和肥胖却是由肾上腺肿瘤导致的皮质醇增多症(库欣氏综合征,Cushing Syndrome)。

  王女士的病情并不是简单的肾上腺肿瘤造成,刘金玲主任与泌尿外科王永传主任初步沟通后,决定经过全院多学科会诊(内分泌科、泌尿外科、影像科、普外科、心内科等)进行深入地病情讨论,专家们认为手术切除肾上腺肿瘤是最佳的治愈性方法;然而,影像检查却发现王女士右侧肾上腺的肿瘤有所异样,其中一颗深深地长入肝脏内最隐蔽的S7段,这里是肝脏外科手术时最难切除的位置,通常需要开腹将右半肝脏游离后才能显露,此类手术大出血的风险高,再加上参考案例极少,给东院区会诊团队带来了很大的挑战。

 

  为了保证手术能够在安全的前提下、用最小的创伤、达到最佳的治疗效果,泌尿外科王永传主任反复查阅资料,医务科两次牵头全院多学科会诊,积极做好围手术期准备。很快,一个细致大胆的手术计划逐渐出炉:针对肿瘤靠近腹部大血管、深侵入肝脏的特点,以及手术过程中可能发生的意外,本次手术以微创手术为主,采用多套渐进性地手术方案,确保手术的安全和成功。

 

 

  经过充分的术前准备,2020年10月6日,中秋国庆节假期期间,明亮的手术室里全体医护人员整装待发,他们要做微创治疗肝脏肾上腺肿瘤手术的开路先锋。

  麻醉科徐有国主任、李霞副主任建立快速输液通道,实施精准全身麻醉,同时密切监护病人生命体征,控制肿瘤切除导致的血压、心率剧烈波动等情况。

  泌尿外科王永传主任、任安吉副主任和王凯主治医师在病人的腰部打开四个不到一公分的小孔,在高清立体3D腹腔镜的指引下,通过后腹腔入路沿下腔静脉仔细地分离、暴露肾上腺肿瘤,在切除第一个肿瘤后成功发现第二个体积较大的肿瘤。该肿瘤如同一只深藏螺壳中的寄居蟹,深深地嵌入肝脏里,旁边就是一根粗大的血管。考验团队技术的时候到了,王永传主任借助超声刀和双极电凝等能量平台,在普外科付云强主任的指导下,将肿瘤从肝脏内完整地剜除,整个术中几乎零出血。

  术后,王永传主任表示,肝脏肾上腺肿瘤曾有一个形象的名称:肿瘤界的寄居蟹,王女士的第二颗肿瘤较大,“寄居”在肝脏深处,给了手术团队极大的挑战,也是对我们腹腔镜微创技术水平的一次大考验。据了解,少数患者的肾上腺组织可异位于腹腔干、阔韧带、睾丸、卵巢、精索、肾脏等处,但“寄居”到肝脏的肾上腺肿瘤非常罕见。

  目前,王女士正在泌尿外科医护团队的悉心照料下迅速恢复,微创手术极大地减少了康复期的疼痛。王女士对护士说,经历了忐忑和迷茫之后,在假期的尾声里恢复健康,确实是一件小确幸!(通讯员 纪哲)


初审编辑:正吉
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