“拇指姑娘”的41天——极早产儿的“生命闯关”

　　鲁网9月18日讯  1.1千克有多重？两瓶矿泉水？一大盒牛奶？答案是一个早产小女孩。

　　刚出生时患儿的小手

　　近日，潍坊市中医院东院区儿科新生儿科成功救治1例胎龄不到30周，出生体重仅1175g的早产儿，堪称拇指姑娘。小慧出生时就存在呼吸困难的症状，随时有生命危险，经过41天的治疗，成功突破每一层关卡，最终健康出院。

　　据了解，胎龄28-31+6周的早产儿称为极早产儿，由于组织器官发育不成熟，死亡率偏高。患儿小慧是双胎第2产，母亲存在妊娠期糖尿病病史。小慧入住NICU接受24小时全面护理治疗，先后出现新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿呼吸暂停、新生儿ABO溶血症、喂养不耐受、感染等多种危重症，想要健康的成长堪称“过五关”。

　　李云华主任带领团队对小慧进行查房

　　第一关 新生儿呼吸窘迫综合征

　　小慧出生后即出现呼吸费力、青紫，血氧饱和度66%，经胸片检查确诊后，我科值班医师立即实施气管插管术，注入外源性肺表面活性物质，并予无创呼吸机治疗。据新生儿科李云华主任介绍，本病常见于早产儿，是由于肺发育未成熟、肺表面活性物质（PS）合成分泌不足所致。及时、充足的氧气供应可以避免大脑和身体组织的损伤，医护人员的携手奋战帮助小慧成功迈过了第一关。

　　为小慧实施气管插管

　　第二关 新生儿呼吸暂停

　　7月15日下午，小慧出现两次呼吸暂停，血氧饱和度再次下降到66%，经过抢救呼吸恢复正常，值班医师庞冲给予小慧枸橼酸咖啡因滴入治疗，以兴奋呼吸中枢，小慧的呼吸暂停问题初步得到解决。据了解，早产儿呼吸中枢发育不成熟导致呼吸暂停，会出现一段时间内无呼吸运动，严重者出现缺氧损伤，甚至猝死。因此，及时有效的治疗和24小时的密切监护是小慧成功迈过呼吸关的关键。

　　无创呼吸机帮助小慧度过“呼吸关”

　　第三关 新生儿ABO溶血症

　　由于小慧和母亲ABO血型不合，当母亲为O型血，新生儿为其他血型时，可刺激母亲产生ABO免疫抗体，这些抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，破坏红细胞，引起重症黄疸、贫血等问题。小慧进入NICU第二天就出现了黄疸，明确诊断后立即给予免疫球蛋白治疗，成功抑制了溶血过程，小慧成功迈过溶血关。

　　第四关 喂养不耐受

　　早产儿消化系统发育不成熟，吸吮和吞咽反射不健全，吞咽和呼吸不协调，胃肠分泌和消化能力差，出现腹胀、不排便。护理人员成功建立PICC静脉通路，以补充静脉营养及药物治疗，保证患儿能量需要；耐心喂养，使患儿逐渐达到生理需要的奶量。新生儿科注重护理技术的提升，新生儿的PICC静脉通路需由专业资质培训的护理人员进行操作，护士长张静作为科室第一位获得此资质的护理人员，她的精准操作帮助小慧成功获得充足的营养，小家伙顺利迈过喂养关。

　　PICC置管成功

　　第五关 感染

　　由于免疫系统发育不成熟，早产儿普遍存在自身免疫力差的情况，又缺乏来自母体的抗体，应对感染的抵抗力弱，一旦感染容易发生败血症，危及生命安全。儿科新生儿科密切监护小慧的身体状况，及时为她调整抗生素治疗方案，并予免疫支持治疗，小慧的身体越来越强壮，吃奶量和体重也稳步提升，这预示着她逐渐迈过了感染关。

　　满月时小慧父母来探望.

　　拔掉胃管之后露出笑容的小慧

　　最终，在李建来、李云华主任及张静护士长带领下，儿科新生儿科及时调整诊疗方案、精心护理，小慧的体重增至2.06kg，随着环境适应能力的增强和各项指标的正常，最终在第41天顺利出院。如今的小慧身体健康，活泼好动，父母感到无比的幸福。儿科新生儿科全体医护人员时刻挂念着小家伙的健康，看着父母发回的小视频，大家都欣慰的笑着，带着自豪和喜悦投入到新的工作中去。

　　小慧出院时全家合影留念（通讯员 纪哲）