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点赞!潍坊市中医院东院区肺病科让复杂性重症肺病患者重获新生

2020-07-29 09:02 来源:鲁网 大字体 小字体 扫码带走
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今年85岁的患者张奶奶患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)已有20年,3个月前发现肺部纤维化。2020年6月病情逐渐加重并伴下肢浮肿而就诊于潍坊市中医院东院区肺病科。

  鲁网7月29日讯  今年85岁的患者张奶奶患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)已有20年,3个月前发现肺部纤维化。2020年6月病情逐渐加重并伴下肢浮肿而就诊于潍坊市中医院东院区肺病科。

  入院后庞彩苓主任详细询问了张奶奶相关病史,得知她有“冠心病、高血压病(2级 高危)、2型糖尿病、胃食管反流病”等相关病史,现在感觉胸闷、憋气严重,轻微活动后即感喘憋明显,咳嗽严重时还会出现恶心、呕吐等症状,并伴有腹胀、腹痛,反酸、烧心,双下肢浮肿等诸多病症。

 

  考虑到张奶奶年龄较大,基础疾病多,营养状况差,心肺功能差等多种情况,经过一系列评估后,庞彩苓主任在入院后予对症治疗,症状逐渐好转。

  本以为张奶奶病情会很快好转,但6月20日,她在小便后却突发憋喘,呼吸急促,大汗淋漓,指氧70%,情况危急。在庞彩苓主任指导下立即予以面罩高流量吸氧、雾化、平喘药物等治疗,并急请心内科、重症医学科、介入科等科室会诊,进一步完善相关检查。根据会诊意见和检查结果,肺病科立即为张奶奶进行了抗凝、扩冠、平喘化痰等对症治疗。

  6月21日早晨,再次为张奶奶复查后发现病情仍重,庞彩苓主任一方面继续带领团队商讨治疗方案,另一方面复请心内科、脾胃病科、脑病科、介入科等相关科室会诊听取意见。

  考虑到张奶奶年纪较大、基础疾病多,长期卧床,易形成下肢深静脉血栓,多种危险因素结合,患者在上厕所用力后,心肺负荷加大,出现急性心力衰竭、呼吸衰竭。而要确诊王奶奶是否具有肺动脉栓塞则需要进行肺动脉增强CT或肺动脉造影,目前患者身体不能耐受,因此无法进行检查。

  无法明确诊断为接下来的治疗带来了非常大的困难,结合患者有限的辅助检查结果及多学科会诊意见,东院区肺病科在为患者制订了抗感染、化痰平喘、扩冠、抗凝、保护胃黏膜、营养心肌等综合治疗方案。并请王增祥主任为患者量身打造益气扶正、化痰定喘的中医治疗方案。在用药过程中严密观察患者各项生命体征变化,判断患者病情发展情况,及时调整用药。

  经过30余天的治疗,患者胸闷、喘憋症状得以改善,食欲好转,下肢浮肿消失,这充分印证了之前治疗方案的正确性,庞彩苓主任决定按照之前的思路继续完善治疗。

 

  经过37天的治疗,张奶奶胸闷、憋气等症状均明显改善,血氧饱和度可维持在95-100%(氧流量2-3L/min),可进食流食,并且进食后未再出现恶心、呕吐等现象。7月20号,经过肺病科悉心治疗,张奶奶终于可以出院回家了。张奶奶和家人对庞彩苓主任和肺病科全体医护人员的精湛医术和细心服务非常满意,特为肺病科送来锦旗表示感谢!(通讯员 牟建章)


初审编辑:正吉
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