潍坊市人民医院成功抢救一名罕见产后子宫内翻产妇

　　鲁网5月20日讯 日前，潍坊市人民医院产一科成功抢救一名罕见产后子宫内翻的产妇，不仅挽救了产妇生命，更是在没有开腹的情况下进行了子宫还纳术，以最低的损伤保全了年轻产妇的子宫。

　　随着新生婴儿的啼哭声，26岁的产妇丽丽（化名）迎来了自己生命中第一个宝宝，在全家人还沉浸在喜悦中时，意外情况却随之而来。产妇分娩后十分钟左右，胎盘自然剥离娩出，随着胎盘的娩出，产妇顿觉下腹一阵剧痛，副主任助产师林彩莲立即行阴道检查，阴道顶端可扪及约12*12*6cm类球形硬质包块，宫颈未触及，腹部检查宫底中央凹陷，呈杯口状，阴道流血增多。此时，经验丰富的林彩莲脑海中呈现四个字——子宫内翻！

　　子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入，甚至自宫颈翻出的病变，是一种分娩期极为罕见而严重的产科并发症，多数发生在第三产程，如不及时处理，往往因休克、出血导致产妇在3～4小时内死亡。

　　成功还纳产妇内翻的子宫成为抢救的关键，内翻的子宫如果不能及时还纳，产妇的出血状态很难逆转，之后将陆续出现子宫收缩不佳、失血性休克、严重感染，后果不堪设想，及时果断处理是抢救成功的关键。

　　主治医师谭华云立即上台复查，并嘱立即启动子宫内翻应急预案：停止缩宫素静脉点滴，开放第二路静脉通道输液、输血，联系输血科做好大量备血准备，持续心电监护监测生命体征、持续吸氧，并迅速请主任医师董素芹、江洪到场查看患者。董素芹当机立断，考虑子宫内翻诊断明确，产妇病情危重，需在输血、补液的同时，立即送往手术室在全麻下行子宫还纳术，同时做好开腹探查手术准备。抢救生命，争分夺秒，产一科医疗、助产、护理人员全面调动，所有人忙而不乱、急而不慌地进行抢救，做好术前准备，紧急将产妇送手术室。

　　患者顺利进入手术室，麻醉医生及巡回护士早已整装待命，挪床、摆体位、保暖、穿刺、输血、输液、生命指征维持及监护……一切都紧张有序地进行。全麻成功后，江洪上台行子宫还纳术。超声科二区副主任医师高文娟行彩超检查，见子宫底正常弧线消失，宫腔线消失，宫底向宫颈管处凹陷，位于子宫颈外口处。彩超及查体，均提示患者子宫内翻程度之重，以及若不行开腹手术，仅经阴道行还纳术非常困难。在高文娟精准彩超的引导下，江洪沉着冷静地进行经阴道子宫还纳。还纳过程顺利！仅仅不到十分钟，产妇子宫复位成功，此时彩超检查见子宫形态恢复正常。此时，产妇阴道流血明显减少，各项生命体征平稳。产妇总计出血量约1500毫升，共输注红细胞6单位，血浆800毫升。此时，所有参与抢救的医护人员才舒了一口气。

　　经过产一科、麻醉科、超声科二区、输血科等多个科室的努力，从产后发生子宫内翻到成功还纳用时不足一小时，这位年轻的产妇不仅保住了子宫，更免去了开腹手术的痛苦。为医护人员点赞！（通讯员  谭华云）