慎入：全身皮肤脱层渗血，皮肤科专家遇到硬仗

　　鲁网潍坊5月7日讯  4月29日，潍坊市中医院皮肤科专家主导，多学科联合成功救治一名大疱性表皮松解坏死型药疹患，观察稳定后康复出院。历经26天紧张抢救和康复治疗，患者薛女士从生命陷入绝境到转危为安，经历了炼狱般的生命历程。同时，这一典型临床病例为我市相同医学领域的治疗建立了参考指导。

　　4月3日上午，潍坊市中医院皮肤科副主任魏淑相接诊了一位女性患者。这位薛姓女士住在潍坊城区，前几天拔牙后口服抗生素，在此期间又连续两天超负荷运转照顾家中病人，全身出现红斑并伴有高热,就近治疗无好转遂来我院就诊。

　　魏淑相副主任接诊后，查体发现患者全身水肿性红斑，口腔粘膜糜烂，患者张口困难、睁眼困难并且精神萎靡不振、语声低弱。凭借多年的临床经验，魏主任断定该患者为重症药疹，极有可能发展成为大疱性表皮松解坏死型药疹。临床上该型药疹为药疹中最为严重的一型，除皮肤表现外，全身黏膜均受损，并伴有显著的内脏损害及毒血症、内脏出血等严重的并发症，死亡率高达40%以上，应当立即住院治疗。

　　魏淑相副主任详细告诉患者及其家属患者目前的情况，由于病情进展迅速，容不得半点延误，患者当即入住我科病房，果然不出预料，第2天患者背部、胸部就开始出现大疱，接着大疱越来越多，逐渐累及全身约90%以上的体表面积，患者的口腔黏膜破溃、糜烂，进食十分困难，面部、颈部、胸部、背部、臀部、双下肢大面积表皮剥脱，呈现烫伤样改变，大量渗液，疼痛难忍，并伴有高热、寒颤，随之而来的是电解质紊乱、低蛋白血症、肝功能异常、皮肤感染。魏淑相副主任再次告诉患者及其家属：患者目前已经发展成为大疱性表皮松解坏死型药疹，病情凶险，需要医生全力救治，一定要医患双方齐心协力对抗病魔。所幸，患者家属对医生非常信任，积极配合治疗。

　　魏淑相副主任会同刘文景主任，带领全科医护人员，将该患者的救治作为工作重中之重。同时为患者进行多学科联合会诊，外一科毕洁亮主任、重症医学科尹庆卫主任、内分泌三科张金梅主任、心血管一科胡海玲医师、消化科郑薇薇主任、眼科朱振流主任、肾病二科刘瑞清医师等共同探讨制定了治疗方案，为患者治疗过程中出现的各种危象提供解决方法。

　　范国娟主治医师作为患者的主管医师，联同王玉霞住院医师，在患者电解质紊乱、血象异常、血容量异常、血糖升高等危重之时，日夜守护，及时对症处理。在毕洁亮主任的指导下为患者清创换药；毛霞护士长带领全体护理人员，积极配合医生进行护理，并不断的安慰、鼓励患者树立信心，勇敢与病魔斗争，争取早日恢复健康。

　　第7天，患者体温开始恢复正常，双眼视物正常；第9天，患者无新起水疱，双唇出现新鲜粉嫩的皮肤……患者病情逐渐趋于好转，脱离生命危险，继续经过两周时间的治疗和观察，薛女士顺利康复出院。

　　在治疗过程中还出现了令人暖心的一幕。在初入院时，魏淑相副主任已了解到薛女士家庭经济困难。为此，他在科室内提出了捐款倡议，全科同事积极响应，在患者出院前将筹到的善款交付到她的手中，让其回家后继续进行调护，加强营养支持，早日完全恢复机体功能。目前患者全身皮肤粉嫩，还需注意防晒保养。

　　魏淑相副主任讲：回想起来，在救治过程中如履薄冰，稍有不慎患者就会有生命危险，虽然不像心肺复苏那样惊心动魄，但是这种一点点把患者从死亡线上拉回来的经历，让医患双方都刻骨铭心。取得这样的结果，除了皮肤科专家的努力，得益于多学科联合，患者和家属的配合。（通讯员  纪哲）