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潍坊市中医院成功举办2018年第二届抗菌药物AMS-MDT论坛

2018-07-03 16:44 来源:鲁网 大字体 小字体 扫码带走
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2018年6月26日下午,潍坊市中医院在综合楼21楼1号会议室组织召开了2018年第二届抗菌药物AMS-MDT论坛。

  鲁网潍坊7月3日讯 为贯彻《“健康中国2030”规划纲要》和《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》有关要求,全面落实《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知(国卫办医发〔2018〕9号)》、《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知(国卫办医发〔2017〕10号)》等文件精神,积极践行国家、省卫生健康委员会抗菌药物科学化管理和多学科协作机制(AMS-MDT模式),加强感染性疾病多学科的交流合作,发挥多学科诊疗优势,促进医院抗感染精准管理和规范治疗,2018年6月26日下午,潍坊市中医院在综合楼21楼1号会议室组织召开了2018年第二届抗菌药物AMS-MDT论坛。

   

  潍坊市中医院重症医学科、感染性疾病科、肺病科一病区、肺病科二病区、血液科、儿科、新生儿科、烧伤整形科、乳腺甲状腺外科、手足骨科、急诊科、产一科、产二科、心外科、心血管病科三病区、肿瘤三科、感染管理科、检验科微生物室、药学部、护理办、医学影像中心、信息科等相关科室主任及医务人员、临床药学科全体临床药师共计40余人参加了此次MDT论坛。论坛由潍坊市中医院副院长徐怀安主持,会议有幸邀请到山东省立医院呼吸科主任李怀臣教授为大家授课并进行了病例点评。同时,来自寿光市人民医院的两名临床药师也参加观摩了本次论坛。

     

  本次论坛主要有两个议题:

  首先召开了潍坊市中医院院抗菌药物管理AMS工作会议,由徐怀安副院长对2018年山东省抗菌药物临床应用评估督导检查方案及各部门分工进行了解读和部署安排,要求各部门要明确各自职责,认真落实执行;然后临床药学科王振华主任对2018年国家卫计委抗菌药物管理9号文件进行了细致解读,针对碳青霉烯类抗菌药物合理使用进行了培训,并对我院2018年1-5月份碳青霉烯类抗菌药物的使用情况进行了通报及分析评价。

     

  会议第二议题为感染性疾病多学科MDT,此次MDT由肺病科一病区承办,姜伟洲主任主持。会议有幸邀请到山东省立医院呼吸科主任李怀臣教授作了题为《经验性抗感染治疗的临床微生物学思维》的学术报告,强调了病原微生物检测对临床抗感染治疗的重要性、临床常见病原学标本培养结果判读的意义以及如何对个体化病原体耐药进行正确的评估,授课内容丰富、贴合临床实际,受到参会人员的一致好评;随后,由肺病科一病区宋晓南主治医生做了《“此伏彼起”的肺部病变》的典型感染性病例的病例汇报。

     

  随后,我院感染性疾病MDT专家组成员对该病例进行了专业点评和分析,并从各自相关专业角度出发,针对临床抗感染治疗过程中存在的问题积极讨论,为解决临床实际问题建言献策。

  肺病科一病区姜伟洲主任对汇报病例的病情及治疗方案进行了补充,并强调患者病情复杂,病毒、细菌、真菌感染的可能性均不能完全排除,以及是否合并非感染性因素,希望各位专家从各自专业角度出发,对药物应用过程中存在的问题多提供宝贵意见。

  李怀臣教授对整个治疗过程进行了分析并指出,从影像学角度来看,该病例支持细菌诊断,病毒感染基本排除,虽然感染症状并不突出,PPD阴性,但血沉快,患者免疫力低,可能为结核感染的窗口期,故结核感染的可能性不能完全排除。

   

  感染性疾病科白玉副主任认为:结合患者入院症状及辅助检查,CAP诊断成立,经抗非典型病原体治疗效果不佳,但初始抗真菌治疗有效,可复查真菌G试验、GM试验,进一步明确真菌感染指征,从影像学分析,患者肺部影像新出现浸润性病变,范围较大,进展较快,结核感染的可能性值得进一步商榷。

  检验科微生物室李晓营主管检验师强调重视微生物标本送检的重要性,建议临床在行肺活检取标本送病理的同时送微生物室将标本进行研磨后培养,可为下一步的治疗提供有益的帮助,同时建议临床多增加支气管肺泡灌洗液标本的送检培养。

  ICU科医师分析认为,患者初始治疗有效,但后期影像学提示出现新的病灶,不排除由其他部位播散,建议进一步查体寻找可能存在的感染灶。

     

  肺病科一病区于金源副主任医师综合患者的临床症状表现、影像学检查及整体治疗过程后分析认为,患者肺炎诊断成立,但病情反复,考虑肺组织胞浆菌病的可能性不排除,可进一步明确诊断。

  临床药学科王振华主任根据患者的用药情况分析,患者前期治疗有效后期又出现不断反复,应进一步明确感染的病原菌,考虑治疗药物剂量、疗程是否合理,真菌感染治疗后期是否存在耐药情况,是否可能有其他非典型病原菌感染,以及探讨了感染初始治疗方案选用莫西沙星联合比阿培南是否合理,在治疗期间莫西沙星无效后更换为左氧氟沙星是否有依据;并结合目前医院抗菌药物临床使用中整体存在的问题,强调指出按照国家相关文件要求,要进一步加强碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的专档管理,严格掌握用药指征并规范会诊流程,提高合格的病原学标本的送检率。

  本次论坛是继第一届抗感染MDT论坛后的又一学术大餐,既加强了抗菌药物科学化管理(AMS)的良好氛围,又在李怀臣教授的带动和MDT小组成员的积极参与下,学术氛围浓厚,各位与会人员均表示收获颇丰。本届论坛积极践行卫计委《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知(国卫办医发〔2018〕9号)》倡导的AMS-MDT工作模式,充分发挥多学科诊疗优势,进一步强化了“医生主导,精准感控,预防为先”的理念,将感染性疾病、临床药学、微生物三大基础支撑学科有机结合,持续促进我院抗感染的精准管理和规范治疗!


初审编辑:正吉
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