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潍坊市人民医院血管外科成功开展潍坊市首例胸腹主动脉瘤杂交手术

2018-05-28 10:51 来源:鲁网 大字体 小字体 扫码带走
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近日,潍坊市人民医院血管外科张杰峰团队成功救治了一例病情复杂的胸腹主动脉瘤患者。患者因进食后腹部饱胀不适7月余入院。近半年来,体重减轻约10公斤,胃镜检查发现胃底肿物,考虑肿物外压所致。CTA示:胸腹主动脉瘤(主动脉壁见高密度钙化斑,管腔明显扩张,最大径约为4.6cm,上下范围约9cm),胃小弯侧受压(动脉瘤外压),瘤体累及肠系膜上动脉、腹腔干及双肾动脉。患者体重仅有38公斤,病情复杂,手术风险高、难度大。

  鲁网潍坊5月28日讯 近日,潍坊市人民医院血管外科张杰峰团队成功救治了一例病情复杂的胸腹主动脉瘤患者。患者因进食后腹部饱胀不适7月余入院。近半年来,体重减轻约10公斤,胃镜检查发现胃底肿物,考虑肿物外压所致。CTA示:胸腹主动脉瘤(主动脉壁见高密度钙化斑,管腔明显扩张,最大径约为4.6cm,上下范围约9cm),胃小弯侧受压(动脉瘤外压),瘤体累及肠系膜上动脉、腹腔干及双肾动脉。患者体重仅有38公斤,病情复杂,手术风险高、难度大。

   

  术前CTA示胸腹主动脉瘤,瘤体累及肠系膜上动脉、腹腔干及双肾动脉

  张杰峰多次组织全科进行病例讨论,制定了“腹主动脉-四分支动脉(双肾动脉、腹腔干动脉、肠系膜上动脉)人工血管转流+主动脉瘤腔内修复术”的杂交手术。“四支桥血管、七个吻合口”,手术操作难度极大。患者长期营养不良、吻合口堵塞及狭窄、人工血管栓塞等都可能造成手术失败,给患者带来生命危险。在麻醉科、急诊导管室、输血科、ICU等科室的大力协助下,经过长达7个小时的努力,手术顺利完成。患者术后经积极治疗,康复出院。  

      

  左图  术中DSA 示胸腹主动脉瘤瘤体较大(覆膜支架植入前),桥血管血流通畅

    右图  术后DSA 示胸腹主动脉瘤瘤体消失(覆膜支架植入后),肠系膜上动脉、腹腔干及双肾动脉血流通畅

  胸腹主动脉瘤是一类同时侵犯降主动脉及腹主动脉的动脉瘤,以病变累及范围广及多根内脏血管受累为特点,该病一直是血管外科医生所面临的最具挑战的疾病之一。动脉瘤可能自发破裂,同时患者多合并全身心脑血管疾病,如果不加以外科干预,胸腹主动脉瘤5年生存率不足20%。杂交手术是开放手术和腔内治疗的综合应用,前者包括对腹腔动脉、肠系膜上动脉、肾动脉等血管的“去分支化”操作及重建处理,后者则使用覆膜支架对主动脉瘤进行腔内隔绝,这一术式的优势在于避免了胸腹联合切口、术中主动脉钳闭、单肺通气等巨创操作,并大幅减少了内脏缺血时间。此例手术为潍坊市首例,国内也较为少见。该手术的成功,打破了潍坊地区在诊治该种疾病方面的空白,表明潍坊市人民医院血管外科在治疗胸腹主动脉大血管疾病方面有了新的突破,能够为患者量身定做个性化治疗方案,提供多种选择,为广大患者带来了福音。(通讯员 曹广信)


初审编辑:正吉
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