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潍坊中医院心外科左心房粘液瘤手术圆满完成

2017-08-01 09:20 来源:鲁网 大字体 小字体 扫码带走
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近日,潍坊中医院心外科团队顺利完成1例左心房粘液瘤切除手术,是第4例心脏粘液瘤手术,至此,我院心脏手术例数增加到16例。目前,患者恢复满意。

  鲁网潍坊8月1日讯 近日,潍坊中医院心外科团队顺利完成1例左心房粘液瘤切除手术,是第4例心脏粘液瘤手术,至此,潍坊中医院心脏手术例数增加到16例。目前,患者恢复满意。

  50岁的袁先生,1个月前因为突发“脑梗塞”入住我院中风科治疗,经验丰富的刘海英主任在完善检查后发现,脑梗的罪魁祸首是患者左心房的肿瘤,随即请心外科黄洋主任会诊。但是,袁先生的病情复杂,同时存在脑梗塞,肝脾梗死,急性胆囊炎,贫血,低蛋白血症等多种病症,并不适合短期手术。在与患者及家属充分沟通后,心外科与中风科共同探讨,制订了先急后缓、控制炎症、改善营养、稳定脑梗等一系列治疗策略。终于在三周后,患者炎症控制满意,脑梗稳定,肢体语言无障碍,顺利转入了心外科,准备手术。此时,距离1个月的相对安全期还差1周。但是患者在行术前检查时,再次并发了肢体障碍,虽然短时间内恢复,却再次敲响了警钟,粘液瘤随时有栓子脱落,再次脑梗可能,如果栓子较大,后果不堪设想。并且由于粘液瘤阻塞二尖瓣口,患者随时可能猝死!为了患者的安全,心外科团队加快了手术准备节奏。黄洋主任充分向患者家属说明:虽然患者合并症多、体质差,粘液瘤体积大,脑梗后时间短,手术风险高,但如不尽快手术,随时可能再次出现重要脏器的栓塞,甚至是急性心衰,风险也会随着时间推移越来越大,通过对病历资料的综合判断、严密推敲,心外科团队和北京阜外医院专家为袁先生制订了完善的手术方案。术前改善贫血,精密的手术操作,手术圆满完成。术后5小时脱呼吸机,术后第2天转回心外科病房,在医护人员术后的严密观察和悉心照料下,恢复良好。

  心外科黄洋主任指出,心脏粘液瘤是最常见的心脏原发良性肿瘤,多数有瘤蒂,可发生于心脏各房、室腔,最常见于左心房,约占75%。瘤体可随心脏的收缩、舒张而活动。绝大多数为单发肿瘤,但也可为多发,常有家族遗传倾向。粘液瘤的主要危害有:心脏血流动力学紊乱、动脉栓塞和全身表现三个部分。心脏粘液瘤体积增大至相当程度,可阻塞二尖瓣口,引起血流障碍,产生瓣膜狭窄的症状和体征。如心悸、气短、端坐呼吸、晕厥、咯血等。如果这种梗阻为间歇性发作,患者可出现短暂的昏厥,且常与体位的变化有关,部分患者可能会发生猝死。动脉栓塞是因为原因肿瘤的碎片随血流漂动,引起体循环动脉栓塞,息肉状和葡萄状的粘液瘤较易脱落导致栓塞。大约一半的栓塞发生在脑血管,引起昏迷、偏瘫、失语等症状。我院完成的4例粘液瘤手术,术前1月至2年间,均有脑梗表现。部分的心脏粘液瘤患者可出现全身反应,表现为发热,消瘦,食欲不振,乏力,关节或肌肉疼痛,杵状指(趾),贫血,血沉增快,C反应蛋白升高,肌酐激酶及转氨酶升高等。瘤体较大的左房粘液瘤更易出现全身反应,这可能与粘液瘤的出血、变性、坏死,而引发的自身免疫反应有关,一般药物治疗无效。手术摘除肿瘤后,症状通常可立即缓解或消失。

  在心脏疾病中,心房粘液瘤一经诊断,原则上就应立即手术治疗。近年来,随着潍坊中医院脑病中心的不断发展壮大,越来越多的心房粘液瘤患者得到及时的发现和治疗。脑梗患者,完善心脏彩超检查是必要的!潍坊中医院心外科团队依托中医院平台,通过与国内顶级医院建立合作关系,起点高,并勇于创新、不断实践、勇攀高峰,在心脏病的手术治疗方面不断取得新的成果,取得了良好的社会效益,影响力逐步增大。


初审编辑:纪哲
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