山东新闻网潍坊讯（记者 李冰 通讯员 刘峥）自2002年以来，潍坊市卫生局持续开展了“满意在卫生”活动，得到了社会各界和各级领导的充分肯定。特别是去年以来，“满意在卫生”活动坚持大众卫生理念，以让群众更好地看上病、看起病、看好病、不生病为目标，以4个规范为总抓手，以为民惠民为核心，以办好16件实事为主题，收到了社会、党委政府和卫生系统员工“三满意”的良好效果。全国政协副主席张梅颖等领导同志来潍视察，充分肯定“大众卫生”代表了我国卫生事业的发展方向。潍坊市的工作深受国家发改委、卫生部等有关部委的肯定，有关做法在全国卫生工作会议上进行了交流，在全省各市卫生工作考核中潍坊市取得了第1名的好成绩。
但是，当前卫生工作中还存在着诸多与群众最关心、最直接、最现实利益不相适应的地方和问题，迫切需要采取切实措施，尽快加以研究解决。主要表现在：一是看病不方便。门诊、病房的服务流程仍然没有以病人为中心，急诊急救体系仍旧不完善，城乡卫生机构建设还不够合理，健康保障体系也没有完全建立起来。二是服务欠规范。护理服务不够标准，门诊服务不够到位，手术服务在术前等待、术后监护等方面仍然与患者要求有较大差距。疾病控制、卫生监督、卫生应急等工作力度不够大，公共卫生安全隐患依然存在。三是收费仍偏高。开大方、用贵药、乱检查、业务收入与个人收入直接挂钩等问题仍时有发生，群众看病贵的问题还十分突出。
2007年，潍坊市以“满意在卫生”活动为切入点，以“四个和谐”为指导思想，以“六个创建”为主要内容，深入开展和谐卫生创建活动，核心是通过六个“创建”和四个“和谐”，加快构建“共建共享共赢”的和谐卫生新局面，进一步解决群众最关心、最直接、最现实的看病难、看病贵、看病不放心、防保不到位等问题。
一、四个和谐
一是与群众利益相和谐。核心是解决用贵药、乱用药的问题。二是与社会进步相和谐。重点是完善健康保障制度，做到群众就医“小病不花钱，大病有保险”。三是与经济发展相和谐。促进卫生事业由“有病治病”向“无病预防”发展，满足群众不同层次多样化的健康要求。四是与公益性质相和谐。坚持公共卫生事业的公益性质，不以盈利为目的，坚决防止片面创收倾向。
二、六个创建
（一）全面开展“市级护理服务示范病房”创建。年内县及县以上医院争取有20%的病房达到“市级护理服务示范病房”标准，中心卫生院争取有30%的病房达到“市级护理服务示范病房”标准，到2010年，要力争80%以上的病房达到标准。
一是优化服务管理。实行护理人员“首迎负责制”、“首问负责制”。全面落实分级护理的任务。二是提高护理质量。特别注意护理技术操作的规范和质量的控制，处理好服务、技术和文书三者的关系，把工作的重点放到病人最关心、最直接、最现实的服务和技术上来。三是加大基础质量支持系统的力度。床护比确保达到1:0.5以上；药品和其他物资进病房制度从根本上落实，确保护士的主要精力放在护理病人上。
（二）全面开展“市级标准化门诊”创建。年内30%以上县及县以上医院的门诊争取达到创建标准。力争到2010年全市各级各类医院的门诊全部达到创建标准。
一是改善医院门诊的硬件。完善有效的采暖制冷设施，实现门诊冬暖夏凉；加强信息现代化建设，建立可靠有效的HIS、LIS和PACS系统，基本达到医院信息数字化，实现全市二级以上医院一单通、一卡通、一“片”通；改善就医环境，区分候诊、就诊区域，做到一医一室，实现病人就医人性化。二是加强医院门诊的软件建设。优化门诊就医流程，减少不必要的就医环节，落实“一管血”、“一口对外制”，实现一般病人半天、疑难病人一天内看完病的目标。增加收费、取药、化验窗口，并实行“开放式”管理，缩短医患距离，增加医患直接交流，增进医患感情。三是提高门诊质量。二级及以上医院要落实主治及以上医师出门诊制度、门诊会诊制度等，努力提高病人三次就诊确诊率。四是改革现行的门诊收费制度。逐步由现行的“以药养医”向“以医养医”过渡，在取消药品加成的同时，合理增收“药事费”，从根本上解决开大方、用贵药的问题。
（三）全面开展“市级标准化急救站（点）”创建。年内市卫生局已经审批的38个院前急救站（点）争取全部达到“市级标准化急救站（点）”的标准，到2010年全市各级各类医院的急诊科全部达到创建标准。
一是建设面积充足、流程合理、设施齐全的医院急诊科，二级及以上综合医院的急诊要分科，原则上接诊、抢救、监护、处置、观察分开，设有相对独立的化验、放射、B超、药房、手术室等辅助部门。二是建立有效的管理体制。一方面，急诊急救分开；另一方面，急诊急救体系完善，既解决“全科急诊”，又避免“中转急诊”，努力建立集急救（手术）、监护、住院于一体的专业化急救体系。三是统一调度急救资源，潍坊辖区内的任何医疗机构都无条件接受市卫生局120指挥中心的统一调度指挥，不得乱抢、乱救，确保急诊急救病人就医的有效有序。市卫生局批准的急救站（点）按照要求统一配备标准的救护车，一般情况下，凡未经市卫生局批准的救护车辆不能参与院前救护。
（四）全面开展“市级标准化手术室”和“市级标准化监护病房”的创建。年内争取有30%的二级及以上医院达到“市级标准化手术室”和“市级标准化监护病房”的标准，力争到2010年全部达标。
标准化手术室的创建，一是布局合理，分区明确，人员与物品出入路线符合功能流程与洁污分区要求，避免交叉感染；二是人员配备合理，三级医院手术床和手术室护士比大于1:2.5，手术床与麻醉医师比大于1:1.5，二级医院手术床与护士比大于1:2，手术床与麻醉医师比大于1:1.1；三是手术室装备先进、齐全，有层流洁净设备，手术床位与麻醉机、心电监护仪的配备比为三级医院1:1，二级医院1:0.7，其他常有设备齐全、完好；四是手术室制度健全，管理到位。
标准化重症监护病房创建，一是二级以上综合医院建设独立的医院中心重症监护病房，床位设置数量不低于医院开放床位的2%；二是配置独立的科室工作人员，其中床位与护士比为1:2.5～3；三是呼吸机、电除颤、心电监护仪等大型治疗、监护设备充足，基本救治设施齐全；四是医疗护理队伍职称结构适宜，梯队建设合理，人员经过专业技术培训，业务素质过硬；五是工作制度健全，科室运行良好，质量、效率、效益俱佳。
（五）全面开展“公共卫生安全区”创建。年内争取有三分之一以上的县市区创建为“公共卫生安全区”，力争到2010年“公共卫生安全区”保持在12个以上。
一是全面做好疾病预防控制工作，完成计划免疫任务，落实艾滋病、结核病等重点传染病的管理，地方病、慢性非传染性疾病的干预措施到位，做好健康教育工作。二是全面做好卫生监督工作，实行卫生监督巡查制度，加大办案力度，突出抓好医疗机构、职业卫生和食品卫生监督，三是提高公共卫生突发事件应急能力，强化公共卫生信息化建设水平，建立反应敏捷、处置高效的应急队伍，努力将突发公共卫生事件的损失控制到最低水平。
（六）全面开展“大众卫生示范区”创建。在中心城区，年内争取有30%的社区创建为大众卫生示范区；在其他县市区，年内争取有30%的社区创建为大众卫生示范区。
一是建立“三位一体重系统，大众卫生贯始终”的大众卫生示范体系，即建立完善城市社区卫生服务机构和农村镇村卫生机构为主的卫生服务体系，以“新农合”、“新城合”和城镇职工医疗保险为主要内容的健康保障体系和专业化的卫生监督体系，努力提高城乡居民卫生资源的可及性、可得性和有效性、有序性。二是建立“共建共享共赢”的大众卫生示范机制。要借鉴HMO模式，逐步将“新农合”、“新城合”发展成为类似美国的“健康维护组织”，不仅解决群众看病难、看病贵问题，有效控制医药费用过快增长，而且促进卫生事业的方向与人民群众的利益一致。三是积极争取更多的社会投入，尽早实现“小病低收费，大病有保险，防保不要钱”的目标，让城乡居民更多地享受到卫生改革开放的成果。
三、落实措施
为保证上述措施的落实，潍坊市卫生局加强组织领导、明确目标责任，加大奖惩措施。继续落实举报奖励制度、查纠和奖励制度、回访制度、排名通报制度等一系列行之有效的规章制度。潍坊市卫生局每半年对所辖县市区和局直单位的“满意在卫生”工作进行检查考核，半年一排名，年终总排名。在全市“双评”中，县市区卫生局全市“双评”排名前3名的，潍坊市卫生局给予表彰奖励；年内2次排名均为后3名的，向所属党委、政府通报，取消先进集体评选资格，削减先进个人评选名额。在全市“双评”工作中，局直单位排名前3名的给予表彰奖励，年内2次排名均为后3名的取消当年先进集体评选资格，削减先进个人评选名额。“满意在卫生”考核成绩和行风评议结果仍按4:6的比例，计入县市区年度卫生工作考评和局直单位综合目标责任制考核总分。
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